Enfermeiro (a) - Central de Autorizações Pré-Hospital São Carlos
Formação: Superior de Enfermagem, com especialização em Auditoria de Sistema em Saúde concluídos;
Registro em conselho ativo / regularizados;
Experiência / vivência anterior prática em auditoria de contas;
Conhecimento e habilidade com negociação;
Conhecimentos intermediário em Informática em Word, Excel e Power Point.
Requisitos
* Formação: Superior de Enfermagem, com especialização em Auditoria de Sistema em Saúde concluídos;
* Registro em conselho ativo / regularizados;
* Experiência / Vivência anterior prática em auditoria de contas;
* Conhecimento e habilidade com negociação;
* Conhecimentos intermediário em Informática em Word, Excel e Power Point.
Atividades
* Realizar todas as atividades mantendo o alinhamento às premissas de sustentabilidade com o objetivo de atender aos requisitos das políticas ESG da Companhia; atender as metas definidas de acordo com sua área de atuação.
* Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;
* Solicitar autorizações de materiais, medicamentos e procedimentos especiais, a fim de validar a cobrança correta na conta do paciente e apresentá-las sem pendências para a auditoria de convênio;
* Estabelecer parceria com a equipe multidisciplinar para resolução dos problemas identificados, bem como realizar a conferência diária dos prontuários quando os mesmos geram parcial, alta ou óbito, com objetivo de fornecer apoio à qualidade da assistência e contribuir com conteúdos de treinamento;
* Garantir a especificação do CID* nos prontuários de alta e óbito, por meio da identificação do diagnóstico de internação do paciente, a fim de efetuar a cobrança da conta de acordo com o código do procedimento;
* Responsável por analisar todas as contas recebidas do protocolo, realizando os ajustes necessários;
* Analisar documentação cirúrgica, folha de OPME, folha de anestesia e demais documentos apresentados de forma a avaliar e validar a qualidade da documentação, descrição, pertinência técnica e consumo e regras comerciais. Encaminhar via protocolo, material para autorização e cadastro de materiais para os setores Central de OPME e Central de Autorização Pós;
* Realizar o preenchimento de checklist de pendências em caso de devolução da conta para o protocolo;
* Contra auditar as contas médicas com os diversos convênios a fim de realizar a liberação das contas para área de Remessas;
* Avaliar a produtividade da equipe através de indicadores;
* Participar de programas e curso de capacitação como ouvintes e multiplicadores;
* Realizar as demais atividades inerentes e correlatas ao Cargo.
Outras Informações
* Local de trabalho: Hospital São Carlos
* Escala de trabalho: Seg a Qui (08 às 18 h) / Sex (08 às 17 h)
* Disponibilidade para treinamento.
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