Médico Auditor: Uma Visão Mais Profunda
Em nossa equipe, buscamos profissionais altamente qualificados para desempenhar o papel de Médico Auditor. Neste cargo, você terá a oportunidade de trabalhar em uma variedade de atividades que incluem avaliar e autorizar solicitações de procedimentos médicos, exames, terapias e internações, garantindo que todos estejam em conformidade com as normas da ANS e protocolos clínicos.
Tarefas Diárias
* Avaliar prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias.
* Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando necessidade de continuidade, alta ou desospitalização.
* Apoiar na definição de planos terapêuticos e linhas de cuidado, garantindo custo-efetividade.
Análise e Auditoria de Processos Médicos
* Avaliar a adequação de procedimentos, diagnósticos e tratamentos conforme protocolos clínicos e diretrizes médicas.
* Verificar a necessidade e justificativa de internações, cirurgias, exames e outros serviços de saúde.
* Identificar possíveis fraudes, erros ou desperdícios em laudos e solicitações médicas.
Normas e Legislação
* Assegurar o cumprimento das regras da ANS e outras regulamentações.
* Conhecer e aplicar as diretrizes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde e do CID-10/CIAP-2.