Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.
Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos.
Principais Responsabilidades:
* Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
* Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor; Identificar os casos passíveis de encaminhamento para o processo de divergência, através da análise técnica/crítica contribuindo para o aumento de 20% dos casos para adequação;
* Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
* Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais (Habilidades de Negociação e comunicação eficaz);
* Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
* Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
* CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
* Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.
Qualificações Necessárias:
* Ensino superior completo em Enfermagem;
* Pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde;
* Sólida experiência em Regulação e OPME;
* Conhecimento do Pacote Office;
* Disponibilidade para atuar em horário comercial (100% presencial) na região do Centro/RJ.
Palavras-chave: Amil, Regulação, Regulador, Reguladora, Enfermagem, Enfermeiro, Enfermeira, Equidade, Inclusão, Diversidade, PcD, Pessoa com Deficiência, Rio de Janeiro, Centro, RJ.
Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo
Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.
O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.