UM UNIVERSO DE POSSIBILIDADES: Há 26 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver os melhores softwares do mercado. Nossos produtos são completos e personalizados para as mais diversas áreas, como Saúde, Logística, Recursos Humanos, Compliance Jurídico. Além disso, também auxiliamos a gestão de empresas de saúde e setores jurídicos através do nosso BTO. Trazemos em nossa história a vontade de fazer o melhor de um jeito inovador Somos nacionalmente reconhecidos como uma das maiores empresas de tecnologia do mercado, e estamos constantemente recrutando pessoas inovadoras que buscam constantemente novas soluções para mudar o dia a dia de milhares de brasileiros e empresas. Acreditamos que a diversidade de pessoas, vivência, culturas, comportamentos, habilidades e atitudes é um diferencial, que reflete a sociedade em que vivemos, e por isso nos preocupamos em construir uma cultura mais inclusiva e um ambiente mais diverso e representativo. Confira as vagas e vem revolucionar a gestão das empresas VemSerBenner Responsabilidades e atribuições - Realizar a verificação analítica e qualidades envolvidas nos processos de assistência, somando-se a observação de todo o processo no âmbito administrativo e contratual, que integram a concordância do serviço técnico prestado e a cobrança dos materiais e medicamentos conforme acordados entre operadoras e prestadores. - Realizar contra auditoria das constas médicas referente a auditoria in loco. - Seguir cronograma de fechamento de conta de acordo que o planejamento mensal da área. - Analisar e discutir os itens de contas hospitalares, internações, ambulatoriais e de pronto socorro, visando o pagamento dos serviços efetivamente prestados durante o atendimento aos pacientes das operadoras contratantes. - Analisar, discutir e sustentar pedidos de recurso de glosa com fim de liberar o pagamento ou a manutenção da glosa. - Avaliar o cumprimento das normas técnicas e operacionais na área da saúde visando atendimento adequado do paciente. - Dar suporte técnico aos analistas de processamento de contas para auxílio e/ou conclusão do processo de análise. - Dar suporte técnico aos clientes para sanar dúvidas operacionais. - Auxiliar na elaboração de manual técnico. - Realizar as atividades de auditoria e avaliações dos processos e procedimentos solicitados, objetivando sua melhor adequação e qualidade, detectando eventuais distorções e propondo medidas para seu melhor desempenho. - Analisar técnicamente a pertinência técnica dos procedimentos solicitados e autorizá-los após análise. - Analisar técnicamente a pertinência de OPME para menor custo. - Analisar técnicamente a pertinência de procedimentos e medicamentos da especialidade da oncologia. - Analisar e autorizar as solicitações de Home Care. - Controlar dentro do SLA (Service Level Agreement ou Acordo de Nível de Serviço) as demandas e liberações de responsabilidade do enfermeiro. - Identificar erros, fraudes e não conformidades e realizar uma educação continuada para minimizá-los e diminuir as inconformidades. Requisitos e qualificações - Ensino Superior Completo em Enfermagem com registro no Conselho Regional de Enfermagem. - Desejável Especialização em Auditoria em Saúde. Informações adicionais - Vale refeição/alimentação - Plano de saúde - Seguro de Vida - Plano odontológico - Vale-transporte - Universidade Corporativa: IPED / Allura: Plataforma gratuita de educação corporativa ; - Incentivo a Certificação: Remuneração adicional a cada certificação de acordo com a política vigente (A partir de 3 meses na empresa) - Auxílio Educação: Reembolso de até 50% de Pós-graduação ou MBA. (A partir de 3 meses na empresa) - Auxilio casamento(A partir de 1 ano); - Auxilio creche: (Valores alterados anualmente para crianças até 60 meses); - Bolsa maternidade/paternidade: Kit saída de hospital para o bebê; - TotalPass Há 27 anos, em Blumenau - Santa Catarina, nascia um sonho: transformar o setor de tecnologia através de softwares que facilitasse o dia a dia na gestão de milhares de empresas. O sonho se tornou realidade, e hoje somos mais de 1.500 colaboradores em todo território nacional, trabalhando todos os dias para desenvolver os melhores softwares do mercado. Nossos produtos são completos e personalizados para as mais diversas áreas, como Saúde, Logística, Recursos Humanos, Compliance Jurídico. Além disso, também auxiliamos a gestão de empresas de saúde e setores jurídicos através do nosso BTO. Trazemos em nossa história a vontade de fazer o melhor de um jeito inovador Somos nacionalmente reconhecidos como uma das maiores empresas de tecnologia do mercado, e estamos constantemente recrutando pessoas inovadoras que buscam c