Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos. Pelo 7º ano consecutivo, a Seguros Unimed integra o ranking dos Lugares Mais Incríveis para Trabalhar 2025, da FIA e do Estadão. E este ano, alcançamos o patamar MÁXIMO: somos O MAIS INCRÍVEL! Siga nossa página aqui no e fique por dentro de nossas oportunidades de carreira. Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco! O que oferecemos nessa Jornada: Vale Refeição e Alimentação; Vale transporte ou estacionamento conveniado; Seguro Saúde; AssistênciaOdontológica; Seguro de Vida e Acidentes Pessoais; PrevidênciaPrivada; Garantia Funeral; Convênio com farmácia; Gympass e Totalpass; Happy Day -um dia de folga no aniversário. Além disso, você encontra por aqui: Trilha de desenvolvimento; Plataforma exclusiva com treinamentos; Programa deDesenvolvimento Profissional; Ambiente deTrabalho Inovador; Oportunidades de Crescimento na Organização; Diversas parcerias e descontos pela região. No seu dia-a-dia: Análise de Autorização: Analisar solicitações de procedimentos médicos, hospitalares e laboratoriais; Verificar a adesão dos pedidos às regras vigentes, como o Manual do Intercâmbio e regras contratuais; Consultar o cadastro do usuário para validar carências e CPT; Gestão de Documentos e Prazos: Controlar prazos e a documentação para a análise das equipes técnicas; Cobrar documentação diariamente com prestadores e pacientes via chat, WhatsApp, e-mail e telefone; Junta Médica e Suporte: Formalizar e gerenciar pedidos que estão em Junta Médica, conforme a RN424; Realizaro processo deJunta, desde a instalação, conclusão e contatos com os segurados; Recorrer à assessoriamédica para esclarecimentos adicionais; Atividades Operacionais: Transitar em sistemas digitais, com comprometimento no cumprimento de processos; Analisaro caráter da solicitação (eletivo/urgência); Analisar pedidos de OPMEs, garantindo conhecimento e controle sobre suas particularidades; Conferir análise médica, materiais e procedimentos autorizados e negados; Realizar análise de cobrança particular para atendimentos ambulatoriais; Relacionamento e Comunicação: Manter contato telefônico com segurados, médicos assistentes e prestadores; Auxiliaroutras áreas e fornecer subsídios para tratativas de NIP, ouvidorias e liminares; Participar de reuniões de alinhamento e treinamentos internos; Gestão de Dados e Qualidade: Analisar, captar e fechar dados para indicadores da área; Controlar aqualidade e a entrega de fornecedores terceirizados; Anexar documentação de processos de Consultoria e Junta Médica no sistema para subsidiar processos jurídicos. Esperamos de você: Ensino Superior completo; Pacote office básico; Vivência emprocessos regulatórios da ANS, como auditoria, atendimento, ouvidoria, regulação médica ou autorização; Organização; Cooperação; Foco e capacidade de análise. Informações adicionais: Vaga extensiva a Pessoas com Deficiência - PCD; Tipo de contrato: CLT; Modelo híbrido de trabalho (03 dias presenciais, 02 home office); Horário de trabalho: de segunda a sexta-feira, comercial flex; Local de trabalho: Jardins, próximo ao metrô Consolação - Av. Paulista; Todos os nossos processos seletivos são totalmente on-line nas etapas iniciais. A Seguros Unimed respeita a pluralidade de identidades e trabalha para promover uma cultura inclusiva. Não fazemos distinção de raça, cor, religião, identidade de gênero, orientação sexual, nacionalidade, deficiência ou idade em nenhuma etapa do processo seletivo, reforçando nosso compromisso de uma empresa focada em cooperar e no seu cliente interno e externo.