Somos a Unimed Cuiabá Com 50 anos no mercado de Saúde Suplementar, a Unimed Cuiabá faz parte da maior cooperativa médica do mundo. Nascemos com a vocação do cuidado e isso nos move. Somos mais de mil colaboradores movidos por um mesmo ideal: o cuidado com a saúde. Nossa rede própria é composta por Hospital, Pronto Atendimento Adulto e Infantil, Distribuidora de Medicamentos, Farmácias, Núcleo de Vacinação, Centro de Feridas, Centro de Infusão de Biológicos, Núcleo de Medicina Preventiva - Viver Bem, Fisioterapia, Clínicas de Terapias Especiais, Consultórios, Ambulatório Fácil, Telemedicina, Rede de Cuidados Continuados e Sede Administrativa. Valorizamos a diversidade, a inclusão e o respeito, pois acreditamos que isso promove inovação, favorece o ambiente de trabalho e gera resultados excepcionais. Aqui, todos são bem-vindos! Quer fazer parte deste time? Verifique se alguma de nossas oportunidades se alinha ao seu perfil e junte-se a nós nessa jornada. Responsabilidades e atribuições Um breve resumo de como será o seu dia dia: AUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES E DE INTERCÂMBIO - Garantir que os procedimentos, materiais e medicamentos cobrados estejam compatíveis com os serviços prestados e devidamente documentados no prontuário do paciente; - Identificar cobranças indevidas, duplicidades, itens não justificados ou inconsistências nas faturas enviadas; - Aplicar glosas técnicas e administrativas quando necessário, justificando com base em protocolos clínicos e normativos. NEGOCIAÇÃO DE GLOSAS COM PRESTADORES - Revisar e negociar glosas aplicadas às contas hospitalares e médicas, garantindo que sejam justificadas técnicamente; - Atender prestadores para esclarecimento de dúvidas sobre glosas e auditoria de contas; - Participar de reuniões e conciliações para discutir revisões de glosas e solucionar impasses com prestadores. ATUALIZAÇÃO E CONFORMIDADE COM AS NORMAS DA ANS - Garantir que a auditoria das contas siga as diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e as normativas vigentes; - Implementar melhores práticas de auditoria para evitar fraudes e desperdícios no sistema de saúde suplementar. RELACIONAMENTOS INTERNOS E EXTERNOS - Internamente: Relacionamento com as áreas de auditoria, regulação, faturamento, jurídico e financeiro da Unimed; - Externamente: Comunicação frequente com hospitais, clínicas, laboratórios e fornecedores de insumos médicos. Requisitos e qualificações O que você precisa ter: - Ensino superior completo em Enfermagem; - Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Gestão Hospitalar; - Experiência: Mínimo de 2 a 3 anos de atuação em auditoria de contas médicas e hospitalares; - Conhecimento das normas da ANS e diretrizes regulatórias para auditoria em operadoras de saúde; - Habilidade em interpretação de prontuários médicos e análise de contas hospitalares; - Conhecimento na aplicação de tabelas de precificação de serviços de saúde (LPM/TNUMM); - Experiência com glosas técnicas e administrativas, conciliação e negociação com prestadores; - Conhecimento intermediário em pacote Office; - Registro ativo no conselho profissional. Informações adicionais Valorizamos nossos colaboradores que são a força motriz da instituição. Atuamos no bem-estar, ofertando benefícios e promovendo condições plenas de atuação. Confira alguns dos benefícios disponíveis: - Plano de saúde Unimed Fácil, com cobertura para cônjuges e filhos (com coparticipação); - Plano de odontológico que contempla cônjuges e filhos; - Vale alimentação e vale refeição; - Auxílio creche conforme elegibilidade; - Seguro de vida; - Vale transporte; - Mimo aniversário; - Asfunimed - Associação dos colaboradores oferece vôlei e aula funcional, além de parcerias com instituições de ensino e salões de beleza; - Estacionamento para o colaborador. Em caso de feedback negativo, mantenha-se motivado e atento a outras oportunidades que possam surgir. Junte-se à equipe Unimed Cuiabá e faça parte do desafio de transformar a saúde suplementar em MT Buscamos profissionais comprometidos para enfrentar o maior desafio de uma operadora de saúde: proporcionar o melhor atendimento possível aos nossos beneficiários, em um cenário dinâmico e desafiador. Em um mundo onde as demandas por cuidados de saúde estão em constante crescimento, é essencial que nos destaquemos na excelência do atendimento, na eficiência operacional e na inovação contínua. A Unimed Cuiabá cuida de forma integral de seus clientes para que eles possam aproveitar a vida. Nossos serviços e atendimentos são pautados pela segurança, humanização e promoção de qualidade de vida. Como parte da nossa equipe, você terá a oportunidade de viver o jeito de cuidar Unimed, colaborando para encontrar soluções criativas e eficazes, e contribuindo para o bem-estar e a qualidade de vida da nossa comunidade. Se você é apaixonado por saúde e busca fazer a diferença na vida das pessoas, venha fazer parte da nossa equi