Profissional de Análise Contábil
O cargo visa selecionar um profissional capacitado para analisar contas médicas, garantindo o pagamento correto e dentro do prazo estabelecido.
Responsabilidades
* Analisar contas médicas de baixa complexidade referentes aos prestadores da Rede Direta;
* Negociar solicitações de cobranças fora do prazo;
* Garantir a liquidação do sinistro dentro do prazo estabelecido em nossa política de PESL;
* Analisar as Contas médicas de baixa complexidade e garantir o pagamento dentro do prazo de acordo com as condições contratuais e regulatórias;
* Sinalizar a correção / melhorias de críticas / glosas no Sistema Top Saúde;
* Realizar apresentação da carteira de prestadores sob sua responsabilidade para a Supervisão / Coordenação / Gerência;
* Orientar os prestadores sobre questões técnicas do envio de faturamento, visando garantir a qualidade do processo;
* Analisar e justificar os principais desvios nos sinistros saúde, referente a sua carteira de prestadores;
* Realizar reuniões de alinhamentos com as áreas parceiras, visando a melhoria contínua dos processo;
* Levantamento e envio de evidências de amostra de Contas Médicas para a Auditoria Externa;
* Analisar e responder os questionamentos recebidos via CRM;
* Acompanhar, criar e manter atualizado os documentos e indicadores do SGI (Sistema de Gestão Integrada);
* Acompanhar, lançar e efetuar o pagamento de Fornecedores de OPME;
* Abertura de joker's para áreas comerciais, para solicitar análise e regularização do cadastro de prestadores;
* Acompanhar a abertura de acionamento para T.I quando houver irregularidades no sistema TOP Saúde;
* Apoiar pleno e sênior e supervisão nas solicitações de baixa complexidade;
* Responder aos questionamentos de prestadores referente as glosas aplicadas em prestadores de sua certeira;
* Gerir, acompanhar e monitorar os prestadores de sua carteira para melhoria contínua dos processos com base nos relatórios / indicadores da área;
Requisitos
Superior Completo em Administração ou áreas correlatas.
Benefícios
Vale Refeição e Alimentação;
Vale transporte;
Seguro Saúde;
Convênio Odontológico;
Seguro de Vida e Acidentes Pessoais;
Previdência Privada;
Garantia Funeral;
Convênio com farmácia;
Happy Day - um dia de folga no aniversário.
Outros
No seu dia-a-dia, você trabalhará em uma equipe multifuncional e colaborativa, sempre buscando a excelência em todos os nossos processos.