Sobre a vaga:
Responsável por auditar procedimentos assistenciais e contas hospitalares, assegurando conformidade técnica, legal e contratual, por meio da análise de prontuários, materiais, medicamentos e glosas.
Principais atribuições:
Analisar procedimentos,documentação e práticas clínicas para assegurar autorizações de materiais e medicamentos,
· Realizar a análise técnica do consumo e do prontuário no período de permanência do paciente em âmbito hospitalar.
· Identificar não conformidades que possam estar comprometendo a qualidade e os resultados da equipe de enfermagem.
· Registrar as não conformidades em relatório ou painel.
· Corrigir as não conformidades com o profissional ou área responsável.
· Identificar itens que necessitem de autorização.
· Realizar a cobrança das guias de solicitação de autorizações.
· Identificar se os materiais utilizados e procedimentos realizados estão descritos em relatório cirúrgico
· Realizar confirmação de registro Anvisa com a autorização da operadora.
· Realizar conferência de etiquetas e invólucros de materiais implantáveis mediante descrição e autorização.
· Realizar ajuste de valor de itens conforme sinalização das áreas responsáveis pela autorização e negociação.
· Realizar os lançamentos e ajustes de honorários médicos conforme regras CBHPM e contratos da operadora.
·
Requisitos obrigatórios:
Graduação em Enfermagem. Registro ativo no Conselho Regional de Enfermagem (COREN).
Pós-Graduação em Auditoria de Sistema de Saúde.
Experiência prévia em auditoria de contas hospitalares, operadoras de saúde ou auditoria interna e externa em serviços de saúde. Vivência com glosas, faturamento médico-hospitalar, protocolos assistenciais e controle de custos.
Processos de auditoria interna e externa (pré, durante e pós-internação).
Protocolos assistenciais, legislação da saúde suplementar (ANS) e SUS.
Tabelas de codificação (CBHPM, TUSS, AMB, SIMPRO, BRASINDICE).
Pacote Office