O que você precisa ter: - Graduação em Enfermagem, com COREN Ativo; - Pós graduação/especialização em Auditoria Médica (Diferencial); - Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em operadora de plano de saúde; - Conhecimento das Tabelas Ciefas, AMB, CBHPM, Simpro, Brasindice e Codificação; - Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde); - Relacionamento com cliente e rede credenciada; - Negociação com fornecedores e prestadores. Diariamente você irá: - Analisar as tratativas técnicas da regulação médica nos processos de referente a OPME e medicação; - Atender e dar suporte ao cliente em suas demandas diárias mediando conflitos (cliente/prestador); - Dar suporte aos prestadores quanto a negociações, tabelas contratuais e reajuste; - Fazer emissão de parecer técnico, conforme solicitação; - Fazer o acompanhamento dos indicadores; - Apoio na criação de tabelas próprias conforme cada cliente; - Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME e medicações em cada contrato; - Conferir documentos/orçamentos em anexos para analise da autorização; - Apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME; - Realizar controle de planilha Excel. Informação complementar: - Contratação contrato CLT - Vaga presencial 40 horas PcDs são mais que bem-vindas. Se identificou? Então corre e cadastre-se em nosso portal de recrutamento somosmaidahealth