Vagas também para PCDs. Missão do Cargo Garantir o uso adequado, seguro e eficiente dos recursos assistenciais, monitorando diariamente os pacientes internados na rede credenciada, atuando para reduzir sinistralidade, evitar internações desnecessárias, encurtar permanências prolongadas e assegurar qualidade assistencial alinhada às diretrizes clínicas e regulatórias. Responsabilidades e atribuições: Monitorar diariamente todos os pacientes internados (credenciada), avaliando evolução clínica, plano terapêutico e necessidade de continuidade da internação. Intervir precocemente em casos de risco assistencial, permanência prolongada, falta de plano terapêutico claro ou uso inadequado de recursos. Acompanhar taxas-chave: média de permanência (LOS), índice de reinternação e pacientes de alto custo. Discussão com hospitais para alinhar condutas, previsão de alta e barreiras ao fluxo do paciente. Atuar em conjunto com a Auditoria Médica para validar necessidade assistencial e evitar desperdícios, fraudes ou anomalias. Apoiar a área de Case Management / Coordenação de Cuidado na definição do plano pós-alta (home care, ambulatório, transição de cuidado). Negociar com hospitais credenciados quando houver divergências de conduta, excesso de recursos ou indicação de procedimentos não alinhados. Construir indicadores e relatórios gerenciais diários/semanas sobre internações, permanência, casos críticos e variações de custo. Atuar na prevenção de sinistros graves (UTI prolongada, OPME, antibióticos de alto custo, terapias especiais). Executar outras atividades correlatas a critério do superior; Requisitos necessários: Graduação em Medicina com CRM ativo; Desejável especialização em Auditoria Médica, Gestão em Saúde, Medicina Preventiva ou áreas correlatas; Conhecimento de diretrizes clínicas, OPME, protocolos hospitalares, regulação assistencial e normativas ANS. Experiência em hospitais, auditoria ou operadoras. Forte capacidade analítica para indicadores assistenciais e sinistro. Informações Adicionais: Pacote de remuneração e benefícios compatível com o mercado e o nível da posição.