Desempenhar um papel essencial para atender aos beneficiários e prestadores de serviços por meio de telefone, sistema TALLUS (WhatsApp), e-mail ou presencial. Oferecer informações sobre planos e prestar serviços relacionados é fundamental.
* Aprender a executar procedimentos de autorização de serviços, emissão de segunda via de boletos e esclarecimento de dúvidas de coberturas contratuais para garantir um serviço de qualidade.
* Acessar o sistema de atendimento para verificar solicitações de exames, procedimentos e internações pendentes. Contatar usuários ou prestadores de serviços solicitando documentos ou informações adicionais.
* Revalidar pedidos de exames e procedimentos que excederam 30 dias de liberação junto ao sistema. Auxiliar os prestadores de serviços corrigindo pedidos já autorizados pela operadora.
* Esclarecer dúvidas dos usuários por meio de atendimento telefônico referente à cobertura assistencial, carências, cobranças de coparticipação, segunda via de boletos, rede credenciada e outros.
* Acessar o sistema de auditoria especializada em oftalmologia para encaminhamento das solicitações de exames e cirurgias visando obter conduta do médico auditor da especialidade.
* Lançar no sistema os pedidos de médicos não credenciados para análise de auditoria médica e/ou liberação imediata.
* Prestar atendimento aos beneficiários relativo a reembolsos e fornecer orientações sobre documentação necessária e preenchimento do formulário.
* Acessar o sistema através das internações dos hospitais visando obter relatório de nascidos pelo Oeste Saúde, encaminhar para equipe comercial e diretoria para apresentação e contratação do plano.
* Montar os kits maternidade conforme os itens e padrão estabelecido e encaminhar via malote para os escritórios/filiais para entrega.
* Receber por e-mail os atendimentos das unidades da região e lançar em planilha no Excel, encaminhar relatório para Coordenação do atendimento.
* Contribuir na execução de tarefas correlatas às descritas acima, a critério da empresa ou de acordo com a orientação do superior imediato.