Workplace: São Bernardo do Campo - SP
Job type: Full-time employee
Responsabilidades
Atuar nas atividades de menor complexidade na análise de contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pela Rede Credenciada de Operadoras, e providenciar as respectivas cobranças, liberando o processo de glosa acatada para setor financeiro, atuando sob orientação.
Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário.
Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras dos contratos e aditivos firmados, ANS – Agência Nacional de Saúde, visando melhorias dos processos diários.
Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das deliberações geradas em outras áreas.
Lançar no sistema e analisar dados e informações dos atendimentos prestados na Unidades Próprias, a fim de garantir a cobrança dos títulos gerados, providenciando a liberação das glosas acatadas ao setor financeiro.
Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais de prestação de serviços médicos, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e contas médicas.
Analisar as solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento fora de prazo, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios para cobrança das operadoras de Plano de Saúde, conforme diretrizes do Grupo GNDI.
Analisar e liberar os processos de Recurso de Glosa, Contestações e recontestações específicas, habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte a Rede Credenciada de operadoras referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário.
Solicitar para setor de faturamento a correção das Notas Fiscais com erro de sacado, vencimento, valor e versão de arquivos com erros na ferramenta do Portal XML, bem como análise para devolução das faturas que impossibilitam o andamento da cobrança.
Manter-se atualizado sobre as mudanças relacionadas a Contratos e novos aditivos, ANS (Agência Nacional de Saúde), e todos os assuntos relacionados à área, bem como inteirar-se, acompanhar e seguir as normas, acordos, métodos e processos do Grupo GNDI.
Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor.
Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.
Qualificações
Obrigatório: Ensino superior completo
Desejável: ter no mínimo 3 anos de experiência
Conhecimento em Recursos de Glosa
Benefícios
Vale Alimentação
Assistência Médica
Assistência Odontológica
Convênio com Farmácia
Auxílio CrecheUniversidade Corporativa
Sobre a Empresa
Há 80 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade e acessível a gerações de brasileiros. Cuidamos com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.
Diversidade e Inclusão
Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.
Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.
#J-18808-Ljbffr