Descrição: - Auxiliar o Setor de Regulação de Rede nas negociações de tabelas, pacotes e acordos. - Realizar análise técnica de auditoria em saúde quando solicitado pelos setores relacionados. - Estudar as atualizações do Rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional da Saúde), para que possa atuar de forma proativa mediante as coberturas contratuais dos beneficiários. - Realizar visitas hospitalares em UTI adulto, pediátrica e neo natal, analisando o quadro clínico dos pacientes, para avaliar se desospitalização, cuidados continuados ou necessidade de alteração de conduta médica. - Realizar visitas hospitalares com foco em Hemotransfusão, para informar ao Médico Auditor os critérios de solicitação voltados ao protocolo pré-estabelecido. - Realizar visitas hospitalares em ala e centro cirúrgico, avaliando as liberações de procedimentos, medicamentos de alto custo e OPME, bem como de eventos adversos para notificação do prestador, para definição de ações voltadas para qualidade assistêncial prestada em pacientes internados. - Realizar contato com o Médico Assistente, discutindo casos clínicos de pacientes que poderiam receber alta hospitalar e/ou transferência de UTI para ALA. - Coletar informações e realizar análise dos prontuários para verificar a necessidade de ressarcimento ao SUS. - Realizar visitas in loco para validação de pacotes negociados junto aos prestadores. - Realizar visitas técnicas nos prestadores hospitalares para credenciamento. - Realizar visitas nos prestadores junto a Enfermeira da Regulação de Rede, para os programas de certificação selo Unimed e/ou segurança em alta. - Realizar boletim de saúde frente a Pandemia, a fim de monitorar o gerenciamento de leitos e estado clínicos dos pacientes para definições estratégicas. - Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior; Requisitos: - Formação completa em enfermagem; - Desejável Pós graduação em Auditoria em Saúde; - Conhecimento Pacote Office; - Conhecimento em Legislações vigentes da ANS; - Coren Ativo. Benefícios: Auxílio educação, Benefícios internos, Convênio Farmácia, Estacionamento, Folga Aniversário, Plano de Saúde, Plano Odontológico, Possibilidade de Participação nos Lucros, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte