Descrição:
Acompanhar os processos de trabalho do setor, propondo melhorias sempre que adequado, visando maior controle e redução de custos;
Acompanhar a legislação e exigências da ANS, sinalizando à coordenação sempre que surgirem novas demandas e necessidades de ajustes no sistema de gestão ou processos;
Buscar constantemente estabelecer formas de controle de custos, bem como segurança nas informações recebidas de prestadores, quanto a atendimentos e procedimentos realizados;
Realizar análise das contas dos prestadores por período;
Realizar análise das contas dos prestadores com maior despesa ou maior discrepãncia de valores entre um mês e outro identificando anomalias, lançamentos errados ou problemas no processo;
Buscar a informatização dos processos, visando reduzir os erros e aumentar os controles;
Analisar os honorários médicos pagos, confirmando se a forma de cálculo está correta, e se não providenciar treinamento das pessoas envolvidas no processo;
Revisão e atualização constante de POPs, elaboração de manuais e novos processos de trabalho;
Analisar constantemente os processos de trabalho, propondo melhorias sempre que identificadas falhas;
Buscar constantemente formas de redução dos custos da operadora, através de análise das faturas recebidas;
Acompanhar e analisar mensalmente as despesas com prestadores.
Desenvolver e propor novos processos de trabalho, visando maior controle e redução de custos;
Analisar os pagamentos realizados, se estão de acordo com o contrato e valores;
Acompanhar a legislação de planos de saúde, novas regulamentações e exigências da ANS, identificando necessidades de ajuste em processos e sistema e propondo estes aos envolvidos (Coordenação e TI);
Analisar relatórios de prestadores mensalmente, a fim de identificar possíveis anomalias e eventos atípicos;
Desenvolver e propor novos processos de trabalho, visando maiores controles;
Revisar constantemente POPs, manuais, contrato e documentos diversos ligados ao trabalho do setor;
Analisar solicitações de reembolsos apresentados pelos beneficiários, observando as regras e limites contratuais, diretrizes internas e normas regulatórias conforme previsto no Rol ANS;
tem menu de contexto.
Observações sobre a remuneração: