Atuar de forma estratégica e sistêmica na gestão, evolução e automação de regras e parâmetros do Provimento de Saúde, garantindo a correta aplicação regulatória e contratual, ao mesmo tempo em que impulsiona eficiência operacional, redução de riscos e sustentabilidade do negócio.O desafio desta posição vai além da parametrização operacional: envolve a capacidade analítica para identificar oportunidades e pontos críticos, além do protagonismo na construção de novos modelos, promovendo automação de processos, redução do custo assistencial e viabilização de novos modelos de remuneração e produtos.O profissional atuará de forma integrada com as áreas da cooperativa, contribuindo ativamente para a evolução do modelo atual, rumo a estruturas mais inteligentes, automatizadas e orientadas a valor.Responsabilidades e atribuições Analisar, conceber, implantar e evoluir regras e parâmetros de negócio, considerando impactos sistêmicos no Provimento de Saúde, custos assistenciais, experiência do cliente, conformidade regulatória e sustentabilidade financeira.Atuar de forma matricial, identificando oportunidades e criticidades de criação, revisão ou exclusão de regras, com visão integrada entre contratos, coberturas, rede prestadora, auditorias, regulação e modelos assistenciais.Conduzir a implantação, manutenção e testes de parâmetros e regras de negócio nos sistemas corporativos, assegurando consistência, rastreabilidade, geração de evidências e correta aplicabilidade operacional.Desenvolver e implementar mecanismos de automação de regras e parâmetros, reduzindo intervenções manuais, riscos operacionais, desperdícios e inconsistências sistêmicas.Implantar métricas, alertas e controles sistêmicos para sinalização de riscos, inconformidades e desvios assistenciais, apoiando a gestão ativa do custo e a tomada de decisão baseada em dados.Criar, monitorar e analisar indicadores relacionados à efetividade das regras e parâmetros, atuando proativamente sobre desvios, falhas de aplicação ou oportunidades de melhoria.Avaliar demandas das áreas internas, realizando análise crítica, priorização, alinhamento técnico e, quando necessário, articulação com TI e áreas de negócio para viabilização das soluções.Atuar junto à TI na validação de novas versões sistêmicas, melhorias e correções, incluindo execução de testes de consistência, homologações e acompanhamento das entregas.Garantir a correta implementação das regras relacionadas à legislação vigente (ANS, TISS, Rol de Procedimentos, contratos, carências, coparticipações e negociações), mitigando riscos regulatórios e de judicialização.Apoiar a construção e viabilização de novos modelos de negócio, avaliando impactos e necessidades de novas formas de parametrização e automação.Prestar suporte técnico às áreas internas, Rede Prestadora e Unimeds, orientando sobre regras, parâmetros e melhores práticas, atuando como facilitador de soluções integradas.Subsidiar lideranças, gerências e diretoria com análises técnicas e informações estratégicas relacionadas a regras, parâmetros, contratos e processos assistenciais.Contribuir para a governança da área por meio do acompanhamento de indicadores, participação ou condução de reuniões internas e externas e suporte a projetos estratégicos.Manter atualizadas tabelas, parâmetros e bases de consulta conforme diretrizes da Unimed do Brasil, negociações, Rol e normativos regulatórios.Atuar disseminando conhecimento e fortalecendo a maturidade organizacional em relação a regras e parâmetros.Apoiar a gestão da área no planejamento, controle orçamentário, revisão de POPs e demais rotinas administrativas relacionadas ao funcionamento do time.Requisitos e qualificaçõesFormação para esta posição:Ensino Superior Completo.Informações adicionaisSomos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a 5ª melhor empresa para trabalhar no RS E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que fazVem com a gente conquistar ainda mais ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDEAqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela CooperaçãoAqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortaleceJá pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugarConfira nossas oportunidades