Responsabilidades
* Avaliar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, terapias e internações de acordo com normas da ANS, DUTs e protocolos clínicos.
* Realizar análise técnica de prontuários, relatórios médicos e laudos para subsidiar decisões regulatórias.
* Monitorar a adequação da internação hospitalar, indicando necessidade de continuidade, alta ou desospitalização.
* Apoiar na definição de planos terapêuticos e linhas de cuidado, garantindo custo-efetividade.
* Avaliar a adequação de procedimentos, diagnósticos e tratamentos conforme protocolos clínicos e diretrizes médicas.
* Verificar a necessidade e justificativa de internações, cirurgias, exames e outros serviços de saúde.
* Identificar possíveis fraudes, erros ou desperdícios em laudos e solicitações médicas.
* Controle de Qualidade Assistencial: garantir que os serviços prestados estejam em conformidade com normas técnicas e éticas.
* Avaliar a eficiência e eficácia dos tratamentos prescritos.
* Sugerir melhorias nos processos de atendimento para otimizar recursos e resultados.
* Aplicação de Normas e Legislação: assegurar o cumprimento das regras da ANS e de outras regulamentações.
* Conhecer e aplicar as diretrizes do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS) e do CID-10/CIAP-2.
Condições de contratação
* Regime de contratação PJ
Benefícios
* Benefícios: Assistência médica + Assistência odontológica + Almoço no local
* 25 horas semanais
* Local de trabalho: Barra da Tijuca
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