Descrição: - Participar da validação da documentação técnica e jurídica dos prestadores de serviço, de acordo com as exigências da lei (ANVISA/ANS). - Realizar análise interna de necessidade de novos credenciamentos conforme a demanda da Cooperativa e legislação vigente. - Cadastrar novo prestador no Sistema de gestão e realizar o gerenciamento da pasta física e virtual do novo prestador. - Participar da elaboração de pareceres de credenciamento para Diretoria. - Comunicar áreas envolvidas sobre o descredenciamento. - Realizar os procedimentos e comunicações relacionados ao descredenciamento. - Acompanhar a lista de beneficiários em tratamento continuado e elaborar comunicado a estes sobre o descredenciamento. - Analisar e validar dados constantes na base da ANS. - Elaborar circular externa solicitando o envio dos documentos anuais legais e atualização cadastral. - Preencher planilha de controle da documentação dos prestadores e realizar monitoramento constante no servidor do setor. - Monitorar e acompanhar o processo de atualização cadastral. - Comparar e atualizar no sistema de gestão os dados cadastrais, conforme documentação recebida e sempre que necessário quando informado e solicitado pelo prestador. - Auxiliar nas negociações com prestadores realizadas pelo setor. - Participar de negociações de renovação contratual (anual) com prestadores credenciados sempre que necessário. - Analisar os contratos e demais informações que a Cooperativa possui a respeito dos prestadores através de impactos de reajustes e subsidiar as negociações. - Assessorar a equipe da Cooperativa quanto as demandas de informações contratuais relacionadas aos prestadores. - Realizar dupla checagem de validação do reajuste. - Elaborar e validar as tabelas e regras de pagamento de acordo com as negociações realizadas - Construir e alimentar matriz gerencial das tabelas negociadas com os prestadores. - Participar de reuniões com prestadores para discutir reajustes, novas propostas, inclusões ou exclusões de serviços. - Administrar os contratos dos prestadores de serviços de saúde, mantendo de acordo com a legislação federal, estadual e municipal, padrões normativos e institucionais. - Analisar contrato e demais informações que a cooperativa possui a respeito dos prestadores e subsidiar as negociações. - Realizar a regulação dos serviços prestados, verificando se estão em conformidade com o contratado, sendo localizada alguma não conformidade, averiguar a possibilidade de aplicação da pena imposta em contrato. - Participar da elaboração do estudo de suficiência/redimensionamento/distribuição geográfica da rede. - Prestar apoio ao setor jurídico, ouvidoria, auditoria, CRC e central de agendamentos no que tange a busca de prestadores/horários, para atendimento a RN 566 e liminares. - Negociar processos decorrentes de demandas judiciais junto a clinicas/hospitais/laboratórios/consultórios credenciadas ou não. - Receber notas fiscais, avaliar de acordo com o negociado, encaminhar para pagamento, arquivar documentação após finalização do processo. - Realizar visita técnica de qualidade para continuidade do processo de credenciamento. - Preencher formulários padrões de inclusão, alteração e exclusão de prestador. - Acompanhar processos do Gerenciamento da Rede perante a ANS. Requisitos: - Graduação completa em Administração, Ciências contábeis ou áreas afins. - Pacote Office intermediário; - Conhecimento de Atendimento ao Cliente; - Conhecimento básico dos contratos estabelecidos com os prestadores; - Conhecimento básico sobre Procedimento por especialidade; - Conhecimento básico das normas da ANS. Benefícios: Auxílio educação, Benefícios internos, Convênio Farmácia, Estacionamento, Folga Aniversário, Plano de Saúde, Plano Odontológico, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte