Seja um especialista em cobranças hospitalares!
Descrição do Cargo
A sua tarefa será analisar e auditar contas médicas e hospitalares recebidas de prestadores, com foco em internações, cirurgias, OPME e atendimentos ambulatoriais. Você precisará verificar a correta aplicação das tabelas CBHPM, Simpro e Brasíndice nas cobranças apresentadas.
Além disso, você será responsável por validar a cobrança de taxas hospitalares, diárias, materiais, medicamentos e honorários médicos, conforme contratos estabelecidos.
Sua missão é garantir que as contas sejam conformes aos padrões TISS e TUSS, identificando divergências técnicas ou administrativas.
Ainda assim, você precisará detectar e registrar inconsistências, inconformidades ou cobranças indevidas, aplicando critérios técnicos e contratuais.
Por fim, você atuará no processo de glosa técnica e administrativa, registrando justificativas e embasamentos para cada caso.
Requisitos e Qualificações
* Experiência comprovada em análise e auditoria de contas médicas e hospitalares.
* Conhecimento avançado em internações, cirurgias, OPME e taxas hospitalares.
* Domínio das tabelas CBHPM, Simpro, Brasíndice e TUSS.
* Conhecimento dos padrões TISS e TUSS.
* Capacidade de identificar inconsistências, cobranças indevidas e glosas técnicas/administrativas.