Garantir que os serviços e recursos utilizados em um procedimento de saúde sejam tecnicamente justificados, eticamente cobrados e financeiramente controlados, em estrita aderência às regras e padrões.Responsabilidades e atribuições Realizar a auditoria de procedimentos de enfermagem, serviços ambulatoriais (SADT) e faturamento hospitalar.Verificar a elegibilidade e pertinência das guias, confrontando informações com a documentaçãoEfetuar a glosa de procedimentos, serviços e itens não procedentes ou incompatíveis com as normas e custos.Analisar guias, checar pedidos e inserir informações técnicas pertinentes no Sistema SAW para posterior análise e decisão (autorização e/ou glosa) do Médico Auditor.Garantir a conformidade contínua de registros e procedimentos com a legislação, normas e procedimentos internos.Apoiar na análise e implementação sistêmica de regras de negócio e determinações de fontes reguladoras como ANS, Unimed do Brasil e Áreas Comerciais, impactando a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores da CNU.Checar pedidos e controlar os prazos de liberação em conformidade com as regras da ANS.Desenvolver estudos, compilar informações e apresentar indicadores (relatórios gerenciais e análises financeiras) para auxiliar na gestão de liberações de cirurgias e na tomada de decisão.Acompanhar a entrada e saída do que está sendo cotado, inspecionando e orientando as áreas envolvidas.Requisitos e qualificaçõesNecessário: Superior em Enfermagem com registro no CORENDesejável: Conhecimento em Intercâmbio no sistema Unimed e contas retrospectivasInformações adicionaisHorário: 13h as 19hsModelo: HibridoSomos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.#SomosUnilover #Unimed