Esta oportunidade de **Assistente de Auditoria** será para atuar no time de **Auditoria de Operações**. Seu principal desafio será uma atuação com foco em solução de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa. Elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.
**Responsabilidades e atribuições**
- Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.
- Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
- Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica.
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
- Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema totvs;
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
- Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
- Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
- Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras unimed's;
- Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
- Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações.
**Requisitos e qualificações** Formação para esta posição**:
- Ensino médio completo.
**Qualificações**:
- Domínio de Excel em nível intermediário;
- Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
- Desejável: Graduação em andamento ou completo em Administração, Processos ou áreas afins. Pós-graduação em andamento ou concluída.
- Desejável: Pós-graduação em andamento ou concluída.
**Informações adicionais**
Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos PENTA!! Sim, conquistamos o selo **GPTW - Great Place To Work** pelo 5º ano consecutivo e somos a **7ª melhor empresa para trabalhar no Rio Grande do Sul**Também conquistamos o selo **Mental Health - Great People**, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável
Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!!
Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação!
Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.
Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece!
Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então **aqui é o seu lugar!**
**Confira nossas oportunidades