Se você é um profissional ágil, organizado, com foco no resultado e tem **paixão** pelo que faz, vem vivenciar na prática nosso propósito de **Cuidar das Pessoas**, esperamos por você! Confere todos detalhes da vaga e vem vivenciar nosso mundo verde!
**Responsabilidades e atribuições**
- Realizar auditoria de prontuários médicos referentes aos atendimentos dos Beneficiários, analisando a qualidade e pertinência dos cuidados empregados, bem como, a pertinência da cobrança do prestador da rede pública de saúde ao SUS. Esta atividade poderá ser realizada internamente na Seguradora ou “in loco” nos Prestadores da Rede Pública de Saúde (atuação interna e externa);
- Conhecer e realizar a inspeção e seleção dos principais documentos existentes nos prontuários médicos dos atendimentos prestados aos beneficiários nos prestadores da rede pública de saúde, bem como, todos os documentos que compõem o prontuário do paciente
- Coletar informações e dados, na legislação da Saúde Pública, na Jurisprudência e portarias do DenaSus, que respalde a análise e coreto apontamento de glosa técnica.
- Se manter atualizado em relação as práticas assistênciais, legislação, jurisprudência, portarias do DenaSus, com o objetivo de fornecer embasamento técnico na elaboração de laudos e pareceres para contestação da cobrança perante ao órgão regulador (ANS)
- Elaborar laudos e pareceres, de acordo com o padrão exigido pelo órgão regulador, para embasar as contestações técnicas realizadas pela Seguros perante ao órgão regulador.
- Validar declaração de saúde verificando o correto preenchimento da mesma;
- Informar o CID (Código Internacional de Doença) em caso de necessidade na declaração de saúde;
- Monitorar e acompanhar junto a auditoria médica as propostas que foram repassadas a mesmas;
- Executar outras atividades correlatas à função, de acordo com a necessidade da organização, contribuindo para o alcance dos resultados.
**Requisitos e qualificações** Escolaridade**:Graduação Plena Completa em Enfermagem com Pós-graduação ou MBA Completo em Auditoria de Saúde Pública e Privada
**Será um diferencial**:Experiência com Auditoria Hospitalar, Conhecimento das portarias do SUS, Necessário um conhecimento do CID 10, noções sobre regulamentação ANS, controle de documentos.
**Informações adicionais** Iremos oferecer**:
- Assistência Médica;
- Assistência Odontológica;
- Auxílio Creche até 6 anos;
- Vale-Alimentação ou Vale-Refeição R$729,00;
- 180hs - 08:00 as 14:00.
**E você ainda terá**:
- Incentivos à Educação;
- Cursos EAD;
- Oportunidade de Crescimento;
- Descontos com Parceiros: Farmácia, Ótica, Restaurante e muito mais;
- Programa Bem Estar.
Na Unimed Fortaleza, temos o propósito de cuidar das pessoas. Mais de 4 mil médicos cooperados e quase 4 mil colaboradores estão unidos nesta vocação. Com o “coração verde”, nossas pessoas são movidas por paixão, trabalham com colaboração entre todas as áreas e agem com autonomia, proatividade e objetividade para melhor cuidar das pessoas. Esse é o nosso jeito de cuidar.
Fazemos parte da maior rede de assistência médica do Brasil: o Sistema Unimed e atuamos em Fortaleza e região metropolitana, cuidando de mais de 340 mil clientes.
Temos muito orgulho de ser uma das melhores empresas para trabalhar no Ceará, segundo o GPTW. Se você quer trabalhar em um ambiente que valoriza a segurança, o respeito, a cortesia e a agilidade, aqui é o seu lugar.