Cargo:
MÉDICO REGULADOR (PJ) – Pernambuco – Recife
Requisitos:
Sobre a MV
Somos a 3ª maior empresa de TI do Brasil. Apoiamos organizações de Saúde desde a estruturação da gestão até a construção da cultura de inovação. Com a missão de tornar o segmento mais eficiente e digital, a MV sempre contribuiu com o avanço da Saúde Digital, oferecendo soluções inovadoras que mudaram o cenário de centenas de instituições.
Nosso Jeito de Ser
Compartilhados por todas as nossas áreas de negócio e em todas as regiões onde atuamos, o “Nosso Jeito de Ser” nos leva a uma cultura de alta performance, atingida pelo engajamento das pessoas. Essa estratégia detalhada é a alma da nossa instituição e deve ser uma fonte permanente de orientação e inspiração em todas as decisões institucionais.
Qual o desafio da vaga?
Realizar a análise detalhada de guias médicas, avaliando criteriosamente toda a documentação técnica apresentada.
Verificar a pertinência clínica e a conformidade dos códigos e procedimentos solicitados.
Atuar com agilidade na avaliação e liberação de guias de caráter de urgência e emergência.
Assegurar que todas as liberações estejam estritamente alinhadas às diretrizes clínicas e normas regulamentares vigentes.
Promover a qualidade, a segurança e a sustentabilidade dos serviços prestados através de uma regulação ética e técnica.
Interfacear com prestadores e equipes assistenciais para esclarecimento de condutas, quando necessário.
O que esperamos de você:
Ensino Superior completo em Medicina
Registro ativo no Conselho Regional de Medicina de PE (CRM)
Experiência prévia em regulação médica, auditoria em saúde ou gestão de sinistros;
Desejável: Experiência em ambiente hospitalar ou operadoras de saúde de grande porte.
Conhecimentos Específicos:
Domínio das normas e resoluções da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
Conhecimento profundo em tabelas de faturamento médico (TUSS, AMB, CBHPM);
Habilidade em análise de protocolos clínicos e diretrizes de utilização (DUT);
Visão crítica para avaliação de OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais);
Domínio de ferramentas de gestão de guias e prontuário eletrônico.
Não é obrigatório, mas adoraríamos se...
Pós-graduação ou Especialização em Auditoria Médica ou Gestão em Saúde
Título de Especialista em áreas clínicas ou cirúrgicas.
A MV é uma empregadora de oportunidades iguais. Entendemos que as diferenças tornam as pessoas únicas. Por isso, todos os candidatos qualificados independentemente de raça, cor, religião, idade, gênero, nacionalidade, deficiência ou constituição familiar, são bem-vindos.
Queremos te conhecer. Faça parte de nosso time.
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Salário: combinar
Benefícios: Não foi informado
Informações adicionais: ***
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