É responsável pela análise e controle dos processos de autorização de procedimentos e serviços médicos, garantindo que todas as obrigações sejam fornecidas em conformidade com as políticas internas, normativas da operadora de saúde e diretrizes da legislação vigente. Atua como interface entre pacientes, discutindo os serviços e a operadora, garantindo o cumprimento dos prazos e a qualidade das informações processadas. Além disso, contribui para a melhoria contínua dos processos e fluxos de solicitação, buscando sempre a excelência no atendimento e na gestão de demandas.Responsabilidades e atribuiçõesControlar materiais de expediente. Negociar com fornecedores OPME. Orientar a rede credenciada em relação ao atendimento aos beneficiários. Orientar as recepções em relação aos procedimentos do setor. Analisar solicitações de reembolsos. Fornecer suporte técnico e administrativo às equipes envolvidas nos processos de autorização, esclarecendo dúvidas e orientando sobre procedimentos. Treinar os novos atendentes do setor de autorizações das unidades. Interagir com auditor médico. Auxiliar o setor de Relacionamento Empresarial e SAC referente aos relatórios de utilização e dúvidas. Realizar auditoria administrativa de solicitações de exames, procedimentos cirúrgicos e internações. Analisar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, internações e outros serviços médicos, garantindo o cumprimento das políticas internas. Validar documentação e informações recebidas de prestadores de serviços e pacientes, assegurando que estejam completas e em conformidade com os requisitos.Manter interface com prestadores de serviços, operadoras e áreas internas da instituição, garantindo a resolução de pendências e o fluxo adequado dos processos de autorização. Atendimento aos beneficiários e seus responsáveis via telefone e presencial, analisando e dando tratamento para as demandas, buscando soluções, visando a satisfação do cliente Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização. Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema da Operadora. Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema de gestão da Operadora, validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas. Requisitos e qualificaçõesBoa comunicação verbal e escrita;Boa dicção;Ético;Comprometido;Domínio pacote Office;Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional;Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes;Experiência em atendimento ao cliente. Diretrizes de utilização da ANS. GIH / SADT. Conhecimento em Terapia especial e exames;Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar, será um diferencial;Informações adicionaisBenefícios: Vale Transporte ou Vale Combustível Cartão Assiduidade Plano de Saúde e Odontológico – isento de mensalidade para o colaborador Vale Alimentação ou Refeição Bônus anual por metas atingidas GymPass – acesso a academias e bem-estar Seguro de VidaHorário de trabalho:08:00 às 17:48 - SEG A SEX