Quem buscamos? Você profissional comprometido, que se identifica com trabalho em grupo, curioso, proativo, com perfil para investigação e inovação, que está disposto a aprender e a contribuir para uma área que busca aprimorar seus processos e encontrar novas soluções.
Responsabilidades e atribuições
* Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre, do Sistema Unimed e demais sistemas necessários.
* Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed.
* Analisar as reclamações dos clientes encaminhadas, referentes aos processos de auditoria.
* Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo);
* Recepcionar, controlar e digitalizar a apresentação de documentos pelos prestadores, separando e arquivando posteriormente;
* Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento;
* Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos Hospitais e Unimeds buscando a capacitação das mesmas;
* Auditar as cobranças de despesas médicas, hospitalares, enviadas pelo Sistema Unimed e hospitais, com olhar assistencial, avaliando se estão de acordo com as regras e negociações vigentes;
* Realizar a digitação, abatimentos ou crédito de contas assistenciais;
* Preencher, gerar, conferir e imprimir planilhas de controle e relatórios, corrigindo os possíveis erros;
* Controlar e cumprir os prazos, indicadores de processos e atuar de maneira pró-ativa na solução;
* Ser um agente facilitador da comunicação com o Sistema Unimed garantindo a agilidade do processo;
* Elaborar, atualizar e disseminar rotinas de suas tarefas, através dos POPs (Procedimentos Operacionais Padrão) e documentar eventuais riscos na matriz de risco da área.
* Buscar, continuamente, oportunidades de inovação nos processos, buscando melhorias.
* Participar ativamente de treinamentos disponibilizados/educação continuada/desenvolvimento profissional.
Requisitos e qualificações
Formação para esta posição:
* Ensino Médio Completo.
Qualificações desejáveis:
* Vivência anterior em auditoria ou faturamento hospitalar
* Será um diferencial ensino superior em andamento ou concluído (Administração, Processos Gerenciais ou áreas afins).
Informações adicionais
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Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece
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