Na Unimed Ponta Grossa, acreditamos que grandes resultados acontecem quando pessoas encontram propósito no que fazem.
Se você busca um ambiente que valoriza o cuidado, o desenvolvimento e a excelência, essa oportunidade pode ser para você.
?? Cargo: ENFERMEIRO AUDITOR PL; ? Horário de Trabalho: 07h40 às 18h (segunda à sexta); ?? Unidade e Local de Trabalho: Sede Administrativa; ?? Instrução: SUPERIOR COMPLETO EM ENFERMAGEM, REGISTRO DO COREN ATIVO; ?? Conhecimentos: Auditoria hospitalar e ambulatorial (concorrente, retrospectiva e prospectiva).
Normas da ANS aplicáveis à saúde suplementar e OPME.
Codificação TUSS, tabelas de referência (AMB, CBHPM, TNUMM, CTMPG).
Fluxos de subscrição, CPT e declaração de saúde.
Protocolos clínicos e diretrizes assistenciais baseadas em evidências.
Sistemas de auditoria e gestão hospitalar (ex.: Tasy, Senior ou similares).
Pacote Office e ferramentas de BI para análise de indicadores.Experiência em auditoria de enfermagem em saúde suplementar ou hospitalar (mínimo 1 ano).
?? O que pode te diferenciar: Pós-graduação na área; ?? Principais responsabilidades: Atender exigências de acreditações e certificações, assegurando conformidade com normas regulatórias, qualidade assistencial e diretrizes institucionais vigentes.
Acompanhar internações e atendimentos, analisando pertinência técnica, utilização de recursos e aderência a protocolos clínicos e contratuais.
Auditar prontuários e cobranças, emitindo glosas e pareceres técnicos fundamentados para garantir consistência e conformidade dos registros.
Avaliar solicitações de procedimentos, internações e OPME, considerando adequação clínica, custo-efetividade e mitigação de riscos assistenciais e financeiros.
Elaborar relatórios, monitorar indicadores e apoiar negociações, contribuindo para controle de custos e melhoria contínua dos processos.
Conduzir entrevistas com beneficiários, orientar sobre aspectos contratuais e apoiar análises técnicas junto às áreas de auditoria e regulação.
Nosso Benefícios: Cuidamos de você de forma completa: vale alimentação, refeição e refeitório, vale transporte, plano de saúde e odontológico, previdência privada e seguro de vida, além de auxílio creche, auxílio-educação, assistência psicossocial, incentivo à saúde e esporte, convênio farmácia, clube de descontos, app interno e cartão multibenefícios.
Também oferecemos benefícios adicionais como presente de aniversário, cesta natalidade, assiduidade de férias e abono aposentadoria.
?? Candidato interno Para participar, mantenha seu perfil atualizado no portal do colaborador (Gestão de Pessoas > Painel de Gestão > Perfil).
Esta atualização substitui o envio de currículo.
É necessário também comunicar seu gestor imediato sobre a participação no processo.
Diversidade e Inclusão A Unimed Ponta Grossa oferece oportunidade igual de emprego.
Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência.
Atenção: toda comunicação sobre o processo é feita por e-mail, então fique atento às nossas mensagens e libere o domínio ****** para nossos e-mails não irem parar no spam.