Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos. Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.℠ Principais Responsabilidades: - Realizar auditoria das contas antes do envio ao faturamento com apoio do prontuário, contrato e guias, incluindo os materiais, medicamentos, gases, taxas, diárias e equipamentos sempre que necessário; - Checar as diárias autorizadas X permanência e se necessário acionar Central de Autorizações; - Realizar conferência dos relatórios médicos confrontando TUSS realizado X TUSS autorizado; - Conferir os materiais, medicamentos e OPME utilizados X autorizados e sinalizar Central de Autorização nos casos divergentes; - Acompanhamento diário da equipe multidisciplinar analisando a melhoria dos registros e realizando ações corretivas, afim de evitar desperdícios e melhorando a qualidade da assistência corroborando com a diminuição de glosas e custos; - Atuar em conjunto com a educação continuada para atualização de procedimentos e técnicas gerencias; - Realizar auditoria das contas junto as operadoras; - Após consenso entre hospital e operadora encaminhar o prontuário para o faturamento realizar limpeza da conta e o envio do XML; - Providenciar relatórios e laudos médicos para subsidiar cobranças em contas; - Analisar as contas considerando cronograma da auditoria, de entrega e prazo de vencimento da conta; - Dar suporte técnico aos setores de Recursos de Glosas e Unidade de Autorizações; Qualificações Necessárias: - Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Desejável especialização na área; - Coren ativo e regular; - Experiência como Enfermeiro (a) Auditor (a); - Disponibilidade para atuar no horário das 08:00 às 18:00 (seg a quinta) 08:00 às 17:00 (sexta-feira);_Palavras-Chave: _: - UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Cuidados Clínicos, Cuidados na Saúde, saúde, hospitalar, assistêncial, cuidados ao paciente, hospital, Enfermeiro Auditor, Enf, Enfermagem, Auditor, Auditoria, PCD, Pessoa com deficiência, Fortaleza, CE._