Perfis de Auditoria
A função visa realizar auditorias e análise técnica de contas médicas, incluindo prontuários, autorizações de materiais e medicamentos, taxas hospitalares e honorários médicos.
A responsabilidade inclui identificar inconsistências e divergências nas cobranças, elaborando relatórios e direcionando-os às áreas responsáveis para contestação, justificativas e ajustes necessários.
Outras atividades incluem o fechamento mensal das faturas hospitalares e ambulatoriais, elaborar e acompanhar indicadores da área de Auditoria, efetuar auditorias em local, garantindo a conformidade dos serviços prestados às normas contratuais e regulatórias,
participar de comissões temáticas e técnicas e apoiar a liderança em atividades correlatas, contribuindo para a melhoria contínua dos processos.
Requisitos:
* Ensino superior completo em Enfermagem;
* Experiência consolidada em auditoria de contas médicas hospitalares e ambulatoriais;
* Conhecimento técnico em tabelas e normas de cobrança (TUSS, CBHPM, Simpro, Brasíndice);
* Domínio das regras de cobrança de procedimentos, materiais, medicamentos, taxas e honorários;
Diferencial:
* Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;
* Vivência anterior em operadoras de saúde ou hospitais de médio/grande porte;
* Conhecimento sobre regulação da ANS e práticas de compliance em saúde;
* Familiaridade com ferramentas de BI e análise de indicadores.