Descrição
O enfermeiro, desenvolve as seguintes atividades:
Auditoria de contas: atuação na frente de auditoria, analisando as contas médicas de prestadores referenciados, tanto em atendimento ambulatorial, quanto clínico e cirúrgico. Análise de oportunidades: Também sob o viés preditivo, identificar dentre as contas analisadas, quais oportunidades existem para o escalonamento de glosas, correção de cadastro ou inclusão de glosa fixa Logare, garantindo assim que todos os processos sejam remunerados de modo adequado ao Prestador e de acordo com as regulamentações da auditoria. Análise de recurso de glosa: De acordo com os recursos apresentados pelo Prestador de serviço, avaliar se cabe a liberação de glosas inicialmente realizadas ou se manteremos a recusa.
Os desafios enfrentados incluem lidar com volume elevado de dados, interpretar e aplicar corretamente a glosa conforme sinalizado pela predição.
Outros Requisitos
Requisitos necessários:
Graduação em Enfermagem;
Experiência prática na assistência hospitalar (essencial)
Experiência em analise técnica.
Desejável
Pós-Graduação em auditoria (desejável, porém não obrigatório);
Conhecimento técnico das normas regulatórias vigentes;
Experiência prévia em auditoria em saúde;
#J-18808-Ljbffr