JOB DESCRIPTION Responde pela identificação de oportunidades, tendências e riscos relativos à sustentação da cooperativa, com base na análise do ambiente (interno e externo) e proposição e viabilização de soluções estratégicas.
RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS Analisar os pedidos de autorizações de procedimentos médicos, internações, SADT e material de alto custo para clientes; Oferecer suporte aos atendentes, dos diversos setores, solucionando dúvidas relacionadas a procedimentos; Efetuar contato com cooperados e outras singulares em situações que exijam intervenção da auditoria médica; Contatar os médicos cooperados, esclarecendo dúvidas a respeito dos procedimentos adotados; Elaborar relatórios diversos, visando subsidiar, disponibilizar e encaminhar informações e outros dados inerentes a sua área de atuação; Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento dos honorários médicos ou realizando glosa, se necessário; Realizar auditoria de contas, de posse do prontuário médico completo, verificando os procedimentos durante e/ou após terem sido realizados; Analisar distorções nas solicitações de exames, internações e cirurgias, a partir do contato com outras áreas, do conhecimento dos processos da Cooperativa e do trâmite, desde a liberação dos procedimentos, até o pagamento dos honorários, e buscando soluções para as mesmas; Auditar prestadores de serviço "in loco", verificando e aprovando as contas relativas a procedimentos prestados aos clientes Unimed; REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS Ensino Superior completo em Medicina; Especialização em Auditoria Médica; Desejável experiência na área; Desejável conhecimento em especialidades médicas em geral; Código de Ética Médica; Legislação da ANS e ANVISA e Microinformática.
Olá!
Quer mesmo trabalhar com a gente aqui na Unimed Juiz de Fora?
Há quase 50 anos no mercado, a Unimed Juiz de Fora tem o compromisso de promover a qualidade de vida e a saúde integral das pessoas por meio do cooperativismo médico.
Com mais de 130 mil clientes na região, buscamos oferecer assistência médico-hospitalar de excelência, com foco no cuidado humanizado, tecnologia e desenvolvimento sustentável das comunidades em que estamos presentes.
Nós da Unimed Juiz de Fora temos o compromisso com a diversidade e a inclusão.
Nossas vagas também são indicadas para profissionais PCDs e reabilitados do INSS.
Venha fazer parte do nosso time!
O cuidado é a nossa vocação.
Aqui tem gente.
Aqui tem vida.
Aqui tem Unimed.
*Caso esteja com alguma dúvida sobre esta plataforma ou dificuldade técnica consulte a 'Central de Ajuda da Gupy'.
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