Há 50 anos no mercado de Saúde Suplementar a Unimed Cuiabá faz parte da maior cooperativa médica do mundo. Nascemos com a vocação do cuidado e isso nos move.
Nosso compromisso é ofertar serviços de saúde de qualidade para nossos beneficiários, alinhados as inovações tecnológicas e com máxima segurança ao paciente. Para isso, primamos por uma equipe engajada, ambiente de trabalho saudável e promoção contínua de treinamento .
Valorizamos a diversidade, a inclusão e o respeito, pois acreditamos que isso promove inovação, favorece o ambiente de trabalho e gera resultados excepcionais. Aqui, todos são bem-vindos!
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O que você precisa ter:
* Ensino superior completo e/ou cursando;
* Noções intermediárias do pacote Office;
* Desejável conhecimento das normas da ANS.
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Um breve resumo de como será o seu dia dia:
* Monitorar os prazos das guias conforme as resoluções vigentes, utilizando sistemas e controles internos, a fim de sinalizar vencimentos ou irregularidades à equipe e assegurar o cumprimento dos prazos regulatórios;
* Realizar tratativas com prestadores, acompanhando o retorno de guias e solicitações em até 48 horas, por meio dos sistemas e fluxos internos, assegurando cumprimento de prazos e conformidade;
* Consultar negociações vigentes, tabelas CTPNM (Comitê Técnico Nacional de Produtos Médicos) e CETAC-MT (Comitê Estadual de Alto Custo de Mato Grosso) e condições acordadas, por meio de análise crítica nos sistemas e bases de referência, assegurando conformidade e consistência na análise dos procedimentos;
* Acompanhar e responder e-mails e chamados via HelpDesk, especialmente os relacionados à dispensa de materiais e processos de Junta Médica, por meio dos sistemas e fluxos internos, assegurando respostas dentro dos prazos estabelecidos e a correta condução dos processos;
* Prestar suporte aos fornecedores nos processos de autorização, por meio de atendimento proativo e aplicação dos fluxos institucionais, assegurando a correta condução das demandas e a eficiência dos processos;
* Controlar as solicitações e a dispensação de materiais da Distribuidora, através de sistemas e controles internos, garantindo rastreabilidade e conformidade dos processos;
* Preencher planilhas com dados dos processos realizados, mediante registros precisos para controle interno;
* Realizar análises administrativas e técnicas de média complexidade em OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais), com autonomia parcial, aplicando normativas e diretrizes institucionais, para assegurar a conformidade regulatória, a eficiência dos processos e o apoio à melhoria contínua da área;
* Atuar no cumprimento de liminares e no correto encaminhamento das autorizações, por meio do acompanhamento e condução das demandas, aplicação dos fluxos institucionais e orientação aos envolvidos, assegurando conformidade regulatória e cumprimento dos prazos estabelecidos;
* Atuar como referência técnica para atividades de média complexidade, orientando analistas júnior quanto à correta aplicação das normas.