É responsável pela análise e controle dos processos de autorização de procedimentos e serviços médicos, garantindo que todas as obrigações sejam fornecidas em conformidade com as políticas internas, normativas da operadora de saúde e diretrizes da legislação vigente. Atua como interface entre pacientes, discutindo os serviços e a operadora, garantindo o cumprimento dos prazos e a qualidade das informações processadas. Além disso, contribui para a melhoria contínua dos processos e fluxos de solicitação, buscando sempre a excelência no atendimento e na gestão de demandas. Responsabilidades e atribuições - Controlar materiais de expediente. - Negociar com fornecedores OPME. - Orientar a rede credenciada em relação ao atendimento aos beneficiários. - Orientar as recepções em relação aos procedimentos do setor. - Analisar solicitações de reembolsos. - Fornecer suporte técnico e administrativo às equipes envolvidas nos processos de autorização, esclarecendo dúvidas e orientando sobre procedimentos. - Treinar os novos atendentes do setor de autorizações das unidades. - Interagir com auditor médico. - Auxiliar o setor de Relacionamento Empresarial e SAC referente aos relatórios de utilização e dúvidas. - Realizar auditoria administrativa de solicitações de exames, procedimentos cirúrgicos e internações. - Analisar e autorizar solicitações de procedimentos, exames, internações e outros serviços médicos, garantindo o cumprimento das políticas internas. - Validar documentação e informações recebidas de prestadores de serviços e pacientes, assegurando que estejam completas e em conformidade com os requisitos. - Manter interface com prestadores de serviços, operadoras e áreas internas da instituição, garantindo a resolução de pendências e o fluxo adequado dos processos de autorização. - Atendimento aos beneficiários e seus responsáveis via telefone e presencial, analisando e dando tratamento para as demandas, buscando soluções, visando a satisfação do cliente - Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização. - Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema da Operadora.Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema de gestão da Operadora, validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas. Requisitos e qualificações - Boa comunicação verbal e escrita; - Boa dicção; - Ético; - Comprometido; - Domínio pacote Office; - Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional; - Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes; - Experiência em atendimento ao cliente. Diretrizes de utilização da ANS. GIH / SADT. Conhecimento em Terapia especial e exames; - Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar, será um diferencial; Informações adicionais Benefícios: Vale Transporte ou Vale Combustível Cartão Assiduidade Plano de Saúde e Odontológico - isento de mensalidade para o colaborador Vale Alimentação ou Refeição Bônus anual por metas atingidas GymPass - acesso a academias e bem-estar Seguro de Vida Horário de trabalho: 08:00 às 17:48 - SEG A SEX Somos um grupo forte, experiente, movido pela saúde. O DC Group é uma plataforma de marcas e serviços independentes conectados por um mesmo propósito:oferecer soluções em saúde para as pessoas. SOLIDEZ. SAÚDE. SABER. Esses são os três pilares que norteiam nossas ações. E é a partir disso que nossas empresas crescem e se destacam cada vez mais em suas áreas de atuação. Com ética, comprometimento social e constante evolução, seguimos promovendo qualidade de vida para as pessoas, facilitando e simplificando o acesso à saúde e inovando na gestão dos nossos processos e serviços. Nós somos o DC Group e aqui respiramos saúde.