1. Formação superior em Enfermagem
2. Pós Graduação
3. Conhecimento atualizado das diretrizes da ANS e regulamentações pertinentes será diferencial
4. Habilidade em comunicação, organização e gestão de processos.
5. Disponibilidade de atuação de segunda à sexta em horário administrativo.
* Realizar treinamentos de capacitação técnica para a rede credenciada, com ênfase na utilização das regras ANS/DUT.
* Analisar e responder NIPS e liminares relacionadas à especialidade.
* Manter contato direto com profissionais da rede credenciada para alinhamentos e orientações específicas.
* Organizar reuniões e cursos para aprimoramento técnico da rede credenciada, com base nas necessidades identificadas.
* Assegurar o cumprimento das normatizações técnicas e administrativas vigentes na Cooperativa, especialmente no atendimento aos beneficiários da Unimed Campinas.
* Analisar a documentação dos procedimentos e garantir que as ações atendam aos requisitos normativos e legais.
* Solicitar e avaliar relatórios dos profissionais não médicos, verificando a coerência entre tratamento e solicitação.
* Acompanhar e orientar a rede credenciada para garantir a qualidade, respeito e ética nos serviços prestados.
* Participar de reuniões com equipe multiprofissional, discutindo casos e buscando melhorias na ética e qualidade do atendimento.
* Acompanhar fluxos entre departamentos para agilizar avaliações e condutas.
* Verificar a conformidade das ações de saúde com as normas legais e regulamentações.